Cette phrase souvent entendue, souvent prononcée est un raccourci de langage qui reflète une volonté de reprendre le pouvoir, histoire de rappeler qu’à l’hôpital, ce sont les règles de bon fonctionnement qui priment sur le sens du comportement qui est langage à décrypter : bref, une épreuve de force en réaction aux troubles de comportement des patients remuants afin de les rendre plus conformes au fonctionnement du dispositif psychiatrique.

Ceci peut laisser songeur.

La structure sensée accueillir l’individu dans sa souffrance, alors qu’il est estimé ne plus pouvoir faire face à son environnement habituel, exige de lui un comportement qui lui permet de s’adapter sans sourciller aux multiples règles du dispositif. Dispositif vu tel un appareil permettant de visser les faiseurs de troubles comme une clef anglaise permettrait de visser les écrous.

Ce cadre « redresseur » renvoie aux méthodes de contraintes qui ont été associées à l’asile au siècle des lumières, à un malade envahi par la folie au point où il ne peut être raisonné autrement que par un choc salutaire.

Il et bien évident que je ne m’adresse pas ici à un cadre incarné qui favorise le jeu de la relation thérapeutique, cadre qui fait sens et contenant et permet la rencontre. Un cadre qui favorise l’intégration dans le milieu social. Qui part de la conviction que « le fou » pourrait ne pas être totalement envahi par sa folie mais garder une partie de lui susceptible d’échanger de façon responsable.

Alors ? Je vais lui mettre le cadre, je vais le cadrer, je peux pas l’encadrer, le cadre de la fenêtre, la fenêtre est ouverte….ohhhhhh! L’oiseau s’est envolé… (cf. la fugue)

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Il se décline sous deux formes : strict ou élargi. Strict impliquant que le patient doit rester « dedans », et élargi qu’il a le droit d’aller dans le jardin attenant, en général clos. Ce programme obéit à une logique progressive. La notion de programme est généralement pauvre et consiste surtout à rester dans un lieu à la portée du regard des soignants.

Pour mettre du poids à cette mesure de contrainte elle était/est inscrite dans les consignes médico-légales du dossier.

Ces termes peuvent nous laisser perplexes…en quoi le fait de rester dans un endroit est légal plus que médical. En quoi d’ailleurs est ce médical ? Dire qu’une mesure est médico-légale c’est confondre l’évaluation médicale avec la fonction de la loi qui n’est pas de soigner…

Mais au fond un pavillon c’est quoi ? Selon le dictionnaire, cela peut être un drapeau. Ceci me fait penser qu’on pourrait proposer comme programme pavillonnaire que le patient se promène où il le souhaite en tenant fermement dans ses mains un drapeau où serait écrit « je suis là ». J’y vois un risque clair de stigmatisation. Avec les presque 4000 hospitalisations par an dans le Département de Santé Mentale et Psychiatrie, on risquerait d’avoir une flottille par trop visible de personnes battant pavillon Belle-Idée en ville.

En urbanisme, le pavillon peut être autant un petit bâtiment, une petite propriété privée avec un jardin qui constitue une forme d’urbanisme de masse, appelé les cités pavillonnaires, qu’un édifice d’architecture raffinée.

Ceci pourrait nous rendre créatif et je suis favorable à proposer des programmes pavillonnaires aux patients qui ont besoin de soins psychiatriques intensifs, dans des petites maisons avec jardin intégrées en ville ou encore dans des lieux raffinés et chics dont notre belle ville du bout de lac regorge.

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